DFM y DEAC (Disección espontánea de la arteria cronaria)

Qué es la DEAC?

La DEAC es una causa rara de Infarto de Miocardio (ataque cardíaco).

El diagnóstico de DEAC se puede considerar si ocurre un ataque cardíaco un una mujer joven, típicamente menor a 50 años de edad, con pocos factores de riesgo cardiovascular.

La DEAC se observa más comúnmente en mujeres (90% de los casos), ocurriendo en el 10% de los casos durante el embarazo o después del parto. En otros casos, se recaba una historia de esfuerzo físico intenso o una situación de stress importante previo al ataque cardíaco. En una proporción de los casos, la DEAC puede ocurrir en pacientes con una enfermedad arterial subyacente, más comúnmente DFM.

Qué ocurre en caso de una DEAC?

Así como ocurre con otras disecciones arteriales, existe un desgarro en la pared de la arteria que ocasiona que se forme una falsa luz (canal) que se llena de sangre que no puede escapar y ocasiona que se reduzca el flujo sanguíneo al corazón, provocando ocasionalmente dolor de pecho e infarto de miocardio (ataque cardíaco).
Más allá de algunos casos raros familiares, la mayoría de las DEAC son eventos esporádicos, o sea que no se hallan factores familiares predisponentes.

Por qué es importante distinguir la DEAC de otras causas de ataque cardíaco?

I. En la mayoría de los casos la disección coronaria se curará espontáneamente. La angioplastia con stent o bypass de las arterias coronarias conllevan un mayor riesgo de complicaciones en la DEAC que con los pacientes que experimentan un ataque cardíaco debido a aterosclerosis (depósitos de colesterol). Por lo tanto, a menos que exista riesgo de vida, en la mayoría de los casos se recomienda un abordaje conservador.

II. El tratamiento médico de la DEAC no puede ser extrapolado del tratamiento que está recomendado en caso de un ataque cardíaco provocado por aterosclerosis. La estatinas no están recomendadas en el tratamiento de los pacientes con DEAC en ausencia de hiperlipidemia (colesterol plasmático elevado). Algunos expertos recomiendan el tratamiento con baja dosis de aspirina y beta bloqueantes. Otras medicaciones ( Inhibidores de la ECA…) se recomiendan en el caso de existir disfunción cardíaca secundaria.

III. Después de un evento de DEAC, se recomienda la pesquisa de signos de DFM en otras arterias o, menos frecuentemente, enfermedades arteriales inflamatorias o genéticas.

Cuál es el nexo entre DEAC y DFM?

Investigaciones recientes han mostrado que frecuentemente (en alrededor de un 30-80% de los casos), pacientes que sufrieron una DEAC albergan lesiones de DFM del subtipo multifocal (“hilo de cuentas”), particularmente en las arterias renales, cerebrovasculares e ilíacas. Aunque la prevalencia de DFM es mayor en pacientes que sufrieron una DEAC que en la población general, la DEAC es un evento que sigue siendo raro en pacientes con diagnóstico primario de DFM.

Consecuencias prácticas.

De acuerdo a estas observaciones, el panel de expertos de Europa y Estados Unidos ha hecho las siguientes recomendaciones:

1. A los pacientes que sufrieron una DEAC se les debe realizar un escaneo desde la cabeza hasta la pelvis al menos una vez (por angioTAC, o angioRM si la primera está contraindicada) para la búsqueda de lesiones por DFM u otras anormalidades vasculares.

2. No se recomienda la realización de imágenes de las arterias coronarias en pacientes con DFM en ausencia de dolor de pecho (angina) u otros síntomas sugestivos.

Necesita más información sobre DEAC ? Links a información/asociacions sobre DEAC

Asociaciones DEAC (SCAD en inglés) :

BeatSCADUK : www.beatscad.org.uk

SCAD Research ( USA) : www.scadresearch.org

SCAD Alliance ( USA) : www.scadalliance.org

VanSCAD Facebook page (Canada) : www.facebook.com/canscad/

Páginas con información clínica :

SCAD info from Ottawa Heart : www.ottawaheart.ca/heart-condition/spontaneous-coronary-artery-dissection

SCAD Cleveland clinic page
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17503-spontaneous-coronary-artery-dissection-scad

Facebook y otros grupos de apoyo:

En français:

SCAD France . Voir : https://www.facebook.com/groups/2190270751186799