FMD i spontana disekcija koronarnih arterija

Što je spontana disekcija koronarnih arterija?

Spontana disekcija koronarnih arterija je rijedak uzrok infarkta miokarda tj. srčanog udara.

Dijagnoza se može razmotriti kad se srčani udar javi u mlađih žena, tipično mlađih od 50 godina, s malo kardiovaskularnih rizičnih čimbenika.

Češće se viđa u žena (90% slučajeva), u 10% slučajeva tijekom trudnoće ili poroda. U ostalim slučajevima, izrazito naporna fizička aktivnost ili intenzivni stres ili kombinacija tog dvoje može biti prijavljena netom prije srčanog udara. U dijelu slučajeva, spontana disekcija koronarnih arterija se može javiti u pacijenata s podležećom bolesti arterija, najčešće FMD.

Što se događa kod spontane disekcije koronarnih arterija?

Kao i u disekcijama ostalih arterija, postoji razdor u arterijskom zidu koji dovodi do stvaranja lažnog lumena (kanala) koji se ispuni s krvlju koja ne može pobjeći i posljedično blokira arteriju smanjujući protok krvi do srca te naposlijetku dovodi do bolova u prsnom košu i infarkta miokarda (srčanog udara).

Osim rijetkih obiteljskih slučajeva, većina spontanih disekcija koronarnih arterija je sporadična, tj. nema obiteljskih predisponirajućih faktora.

Zašto je važno razlikovati spontanu disekciju koronarnih arterija od drugih uzroka srčanog udara?

I. U većini slučajeva koronarna disekcija spontano zacijeli. Angioplastika sa stentiranjem ili bypassom koronarnih arterija nosi veći rizik komplikacija u tih pacijenata nego u pacijenata koji imaju srčani udar uzrokovan aterosklerotskom bolesti (odlaganjem kolesterola). Dakle, osim ako ne postoji životni rizik, u većini slučajeva pristup je konzervativan.

II. Medicisnko liječenje spontane disekcije koronarnih arterija se ne može poistovjetiti s liječenjem u slučaju srčanog udara uzrokovanog aterosklerozom. Statini nisu preporučeni u pacijenata sa spontanom disekcijom koronarnih arterija ako nije prisutna dislipidemija (povišen kolesterol u krvi). Liječenje s niskodoznim aspirinom i beta blokatorima je preporučeno od strane nekih stručnjaka. Drugi lijekovi (ACE inhibitori…) su preporučeni u slučaju sekundarne srčane disfunkcije.

III. nakon spontane disekcije koronarnih arterija, preporučeno je učiniti probir ostalih arterija u potrazi za znakovima FMD ili rjeđih genetskih ili upalnih bolesti arterija.

Koja je poveznica između spontane disekcije koronarnih arterija i FMD?

Novija istraživanja su pokazala da pacijenti koji su preboljeli spontanu disekciju koronarnih arterija često (30-80% slučajeva) imaju FMD lezije multifokalnog tipa (“niz perlica”), pogotovo u bubrežnim, moždanim i ilijačnim arterijama. Iako je prevalencija FMD viša u pacijenata koji su preboljeli spontanu disekciju koronarnih arterija nego u općoj populaciji, spontana disekcija koronarnih arterija ostaje i dalje rijedak događaj u pacijenata koji su primarno dijagnosticirani s FMD.

Praktične posljedice.

Prema ovim opažanjima, paneli eksperata iz Europe i SAD-a su napravili sljedeće preporuke:

Pacijenti koji se preboljeli spontanu disekciju koronarnih arterija bi trebali biti podvrgnuti jednokratnom snimanju arterija od glave do zdjelice (CT angiografija, ili MR angiografija ako je prethodna kontraindicirana) zbog probira za FMD lezije ili druge nepravilnosti krvnih žila.

Prikaz koronarnih arterija nije preporučen u pacijenata s FMD u odsutnosti bolova u prsnom košu (angina) ili drugih sugestivnih simptoma.

Trebate li još dodatnih informacija o spontanoj disekciji koronarnih arterija? Dolje su poveznice za dodatne informacije/udruge.

Poveznice za informacije i udruge vezane uz spontanu disekciju koronarnih arterija:

BeatSCADUK : www.beatscad.org.uk

SCAD Research ( USA) : www.scadresearch.org

SCAD Alliance ( USA) : www.scadalliance.org

VanSCAD Facebook page (Canada) : www.facebook.com/canscad/

Stranice vezane uz klinike:

SCAD info from Ottawa Heart : www.ottawaheart.ca/heart-condition/spontaneous-coronary-artery-dissection

SCAD Cleveland clinic page
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17503-spontaneous-coronary-artery-dissection-scad

Facebook i druge grupe potpore:

En français:

SCAD France . Voir : https://www.facebook.com/groups/2190270751186799

SCAD France Website. Voir https://scadinfo.fr

DSAC (Canada). Voir : https://www.facebook.com/groups/2009332769341230/