Diagnosi

Come viene fatta diagnosi di FMD?

Per porre diagnosi di FMD sono necessari esami di imaging radiologici. In caso di sintomi suggestivi di FMD, l’esame gold-standard è l’ Angio-TC (Tomografia Computerizzata) o l’ angio-RM (Risonanza Magnetica), se la TC è controindicata. L’utilizzo dell’EcoColorDoppler come esame di prima istanza può essere un’alternativa solo in centri con grande esperienza. Può inoltre fornire informazioni aggiuntive per stabilire quanto una lesione fibrodisplastica sia responsabile dell’ipertensione, e può essere di supporto nel decidere se procedere o meno con una procedura interventistica per migliorare il flusso ematico renale (vedi dopo). In molti casi, l’EcoColorDoppler è un esame radiologico molto utile come esame di controllo, sia da solo, sia in associazione ad altri tipi di esami. Se l’AngioTC o l’AngioRM non confermano la diagnosi, ma il sospetto è ancora molto alto, si può considerare l’angiografia (consistente nell’inserimento di un catetere in un arteria, solitamente per via inguinale, con successiva infusione di mezzo di contrasto per visualizzare l’interno dell’arteria).

L’immagine radiologica più frequentemente ottenuta (nell’80-90% dei casi) è un’alternanza di stenosi e dilatazioni che conferiscono all’arteria un aspetto “a collana di perle”. Questo tipo di FMD viene chiamato multifocale. Le lesioni multifocali sono più comuni nel tratto medio o distale dell’arteria (lontano dall’aorta).

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Nel 10-20% dei casi, si osservano una o più stenosi isolate. In questo caso la diagnosi di FMD può essere fatta solo dopo l’esclusione di altre cause di restringimenti arteriosi come l’aterosclerosi, o altre rare malattie genetiche o infiammatorie. Questo sottotipo di malattia viene classificato come focale. Le lesioni focali possono presentarsi lungo tutto il decorso dell’arteria, ma nel caso in cui si trovino nella porzione prossimale (più vicina all’aorta), può essere difficile differenziarle da una stenosi causata dall’aterosclerosi.

L’FMD di tipo focale è la forma più comune nei bambini.

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