FMD e SCAD (Dissezione spontanea delle arterie coronarie)
Cos’è la SCAD?
La SCAD è una causa rara di Infarto Miocardico.
La diagnosi di SCAD può essere considerata in presenza di un infarto miocardico occorso in una donna giovane, tipicamente under 50, con pochi fattori di rischio cardiovascolari.
La SCAD è più comune nelle donne (90% dei casi) e nel 10% dei casi durante la gravidanza o nel periodo post-partum. In altri casi, può evidenziarsi un’anamnesi positiva per sforzo fisico e/o stress molto intensi negli attimi che precedono l’infarto cardiaco. In una quota di soggetti, la SCAD si manifesta in soggetti con una malattia vascolare sottostante, più comunemente la displasia
fibromuscolare (FMD).
Cosa succede nella SCAD?
Come in altre dissezioni arteriose, si forma una lacerazione della parete dell’arteria che causa la creazione di un falso lumen (come un falso canale) che via via si riempie di sangue non più in grado di essere evacuato che a sua volta comprime l’arteria e riduce il flusso di sangue al cuore, causando successivamente dolore toracico e infarto miocardico.
Accanto alle rare forme famigliari, la maggior parte dei casi di SCAD sono eventi sporadici, per cui si può dire che non esistono al momento fattori familiari predisponenti.
Perché è importante distinguere la SCAD dalle altre cause di infarto miocardico?
I. Nella maggior parte dei casi la dissezione coronarica guarisce spontaneamente. La terapia con l’angioplastica con lo stent o il bypass delle arterie coronarie ha un numero
più elevato di complicanze nei pazienti con SCAD rispetto ai pazienti con infarto miocardico su base aterosclerotica (dovuto a depositi di colesterolo). Pertanto, a meno che condizioni che mettano a rischio la vita del paziente non lo richiedano, l’approccio conservativo è quello raccomandato nella maggior parte dei casi.
II. Non si può usare lo stesso trattamento medico dell’infarto miocardico acuto su base aterosclerotica per i pazienti con SCAD. Nei pazienti con SCAD, le statine non sono
raccomandate in assenza di dislipidemia (incremento dei valori plasmatici di colesterolo). Alcuni esperti raccomandano il trattamento con basse dosi di aspirina e beta-bloccante. Altre terapie (come l’uso di ACE-Inibitori) è raccomandato solo in presenza di disfunzioni cardiache secondarie.
III. A seguito di un evento di SCAD, è raccomandato lo screening per la ricerca di lesioni FMD nelle altre arterie dell’organismo o, meno frequentemente, lo screening per altre malattie infiammatorie e genetiche.
Qual è il link tra SCAD e FMD?
Recenti studi hanno dimostrato che pazienti con SCAD spesso presentano lesioni fibrodisplastiche del tipo multifocale (nel 30-80% dei casi), in particolare a livello delle arterie renali,
cerebrovascolari e iliache. Sebbene la prevalenza di FMD sia più alta nei pazienti con SCAD che nella popolazione generale, la SCAD rimane comunque un evento raro nei pazienti con FMD.
Conseguenze pratiche.
In accordo con queste osservazioni, gruppi di esperti Europei e Americani raccomandano:
1. Tutti i pazienti con SCAD dovrebbero almeno una volta nella vita essere sottoposti a uno screening radiologico (con TAC o Risonanza Magnetica con mezzo di contrasto) dalla testa
alla pelvi al fine di identificare eventuali anomalie o lesioni vascolari riferibili alla displasia fibromuscolare.
2. Lo screening delle arterie coronarie non è raccomandato nei pazienti con FMD in assenza di dolore toracico e/o sintomi suggestivi di patologia coronarica.
Hai bisogno di altre informazioni sulla SCAD? Links SCAD Informazioni/Associazioni
SCAD Associations :
BeatSCADUK : www.beatscad.org.uk
SCAD Research ( USA) : www.scadresearch.org
SCAD Alliance ( USA) : www.scadalliance.org
VanSCAD Facebook page (Canada) : www.facebook.com/canscad/
Clinic info pages :
SCAD info from Ottawa Heart : www.ottawaheart.ca/heart-condition/spontaneous-coronary-artery-dissection
SCAD Cleveland clinic page
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17503-spontaneous-coronary-artery-dissection-scad
Facebook and other support groups:
En français:
SCAD France . Voir : https://www.facebook.com/groups/2190270751186799
SCAD France Website. Voir https://scadinfo.fr
DSAC (Canada). Voir : https://www.facebook.com/groups/2009332769341230/
In het Nederlands :
SCAD and FMD Belgïe . Zie : https://www.facebook.com/groups/735530003495442/
SCAD Nederland . https://www.facebook.com/groups/849443155066853
English:
SCAD Survivors Support . https://www.facebook.com/ScadSurvivorsSupport/
SCAD Survivors United. https://www.facebook.com/groups/399174903774357/
Life after SCAD . https://www.facebook.com/groups/130462797122311/
Rareconnect SCAD Community . https://www.rareconnect.org/en/community/spontaneous-coronary-artery-dissection